江南烟雨如纱,新科状元沈云舟提笔挥毫时，墨香里藏着两重天地——纸上字字珠玑，是治国安邦的锦绣文章；指间银针闪闪，是生死人肉白骨的太乙金针，出身书香世家的他，自幼随隐世医者习得《太乙金针谱》，一手“银针渡厄”术出神入化：针尖点开闭塞经络，能救沉疴；针锋平息奇毒，可渡厄难，可厌了朝堂倾轧，他偏称“体弱”辞官，化作游方郎中，仅携三枚非金非铁的金针（遇疾则温，逢邪则寒），悬壶于市井巷陌，只想换一世清净。
然命运如网,早已悄然收紧，天灾肆虐，瘟疫沿运河蔓延，百姓哀鸿遍野，皇帝张皇榜寻医，榜上“救一人者赏千金，救万民者封万户”的朱砂刺目，沈云舟望着榜文，终究心系苍生，揭榜入宫，三枚金针破沉疴，一针定瘟神，他名动朝野，却也撞破惊天阴谋：所谓的瘟疫，竟是权臣勾结江湖门派，以失传的“幽冥针法”散播“尸虫”所致，背后藏着以医术操控朝堂的庞大黑手。
正当他欲追查真相时,江湖浪子陆离如惊雷闯入，陆离身负血海深仇，快剑“流云”出鞘如电，却因误信奸人，险成棋子，初遇时，沈云舟以金针化解他体内的“幽冥针毒”，陆离却疑他与敌勾结，江南雨夜中，针光剑影从屋檐打到瓦肆，沈云舟的沉稳与陆离的凌厉碰撞出火星。“医者眼中，只有病人，没有敌人。”沈云舟指尖沾着雨水，将金针递向戒备的陆离，“若你信我，便看看这枚针上，可有你仇人的痕迹？”那一刻，流云剑与太乙金针，终于指向同一个方向。
从此,一个悬壶济世，一个仗剑天涯，沈云舟以金针为眼，洞察江湖迷雾；陆离以快剑为锋，劈开阴谋枷锁，他们从江南水乡到塞北荒漠，从皇家别苑到武林禁地：揭穿“假神医”骗局时，沈云舟以针为笔，在病者皮肉写下铁证；围剿“幽冥殿”时，陆离以剑为盾，为沈云舟挡下致命暗器，八十一集江湖路，有金针点穴的沉静，有快剑出鞘的决绝；有市井巷陌的温情，更有朝堂之上的惊心。
沈云舟渐渐懂了,真正的“快意”非远离尘嚣，而是以医心守苍生；陆离也明白了，江湖恩仇远不及与知己并肩、为苍生一战的酣畅，当最后一枚金针刺破阴谋核心，当流云剑斩尽宵小，两人立于城楼远眺——远山如黛，江湖依旧，这世间若有疾苦，便有金针渡厄；若有不公，便有快剑铮鸣，这，就是状元少主与江湖浪子的快意人生：针尖上走人间正道，剑光里照山河无恙。
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